20世纪80年代初，由德国医生首先将体外冲击波技术用手治疗泌尿系结石，并取得了成功。1990年,Haupt 首次进行了冲击波对伤口愈合影响的观察,结果发现低能量的冲击波可以促进伤口愈合，而高能量的冲击波则延缓伤口愈合。这次实验引发了冲击波能否促进骨折愈合的猜想。

         术后九个月未愈合          冲击波治疗后二个月

股骨头坏死(nosteonecrosis of femoral head)是由各种病因引起股骨头血液供应破坏而引起软骨下骨变性、坏死，造成股骨头塌陷，最终导致髋关节退行性破坏。ESWT 可以治疗成年人早期股骨头缺血坏死，延缓股骨头坏死的进展，其疗效与钻孔减压类似。

钙化性肌腱炎在白种人发病较多,而在国内较少见。多发生在 40--60岁人群。全身任何部位均可发生，但以肩袖为多见,其中半数发生在冈上肌。钙化性肌腱炎为肌腱组织内有钙盐沉着的无菌性炎症的病变,是造成肩部疼痛和运动障碍的原因之一。ESWT 治疗钙化性冈上肌腱炎的有效率为 78%～91％,治疗后能减少钙化斑面积,减轻疼痛。

肱二头肌长头肌腱装置由于解剖和功能特点，容易遭受损害,它几乎参与肩部所有活动，运动时不是肌腱在沟内上下活动，而是肱骨头在肌腱上下滑动，尤其在中年以上患者，大结节及肱二头肌腱沟常有多余骨赘，使腱沟不规则并狹窄,局部的继发炎症和增厚，均可影响肌腱的滑动，导致肌腱慢性损伤，发生创伤性炎症。此外,肩袖的损伤、钙盐沉着、肩关节内的病变,均可累及此腱鞘而造成腱鞘炎。ESWT 治疗肱二头肌长头肌腱炎的有效率为 80%～91%。

肱骨外上髁炎是一种发生于肱骨外上髁处，伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症，总称为肱骨外上髁炎。其受累结构包括骨膜、肌腱、关节滑膜等,而骨质并无实质性损害。网球运动员易发此种损伤，故俗称“网球肘”。ESWT 治疗肱骨外上髁炎的有效率为68%～91%。

肱骨内上髁炎是一种发生于肱骨内上髁处，前臂曲肌肌总腱起点的慢性损伤性炎症，总称为肱骨内上髁炎。其受累结构包括骨膜、肌腱、关节滑膜等,而骨质并无实质性损害。高尔夫运动员易发此种损伤，故俗称“高尔夫球肘”。ESWT 治疗肱骨内上髁炎的有效率为～91%。

肥胖、长时间负重站立、扁平足等是常见的诱发因素,其主要临床表现为负重时足跟部疼痛。患者通常在晨起下床或经过一段时间静止不动后足跟着地站立时，感到足跟部疼痛，最初迈步时疼痛加剧，行走数步后有所缓解,但随着步行距离或站立时间的增加，疼痛加剧。疼痛可以表现为抽动痛、灼痛、刺痛、刀割样疼痛，严重者可持续几个月甚至几年，赤足步行 上楼等都可加重症状。ESWT 治疗足底筋膜炎的相关文献报道很多,有效率为34%～88％。

跟腱炎主要是指跟腱及周围的腱膜在行走、跑跳等剧烈运动时遭受劳损，发生部分纤维撕裂、充血、水肿、变性,甚至钙化等，以局部疼痛，足跟不能着地,踝关节背伸疼痛加重等为主要表现的无菌炎症性疾病。ESWT治疗跟腱炎有效率为 70%~95%。

参考资料：

《中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南（2019年版）》 中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会

《骨肌疾病体外冲击波疗法（第2版）》 主编：邢更彦

骨肌疾病体外冲击波疗法中国专家共识 （第2版）

Quantitative assessments of mechanical responses upon radial extracorporeal shock wave therapy  Advanced Science, Volume: 5, Issue: 3, First published: 19 December 2017, DOI: (10.1002/advs.201700797)