本文内容选自邢更彦《骨肌疾病体外冲击波疗法》

成年人股骨头缺血性坏死多发于中青年,有关发病机制仍不十分清楚,已发现服用皮质类固醇激素、外伤、酗酒、高凝血状态等可诱发此病，多数患者在出现症状后如不经治疗，将不可避免地出现股骨头塌陷。现尚无治疗股骨头缺血性坏死的有效方法。单纯免负重治疗，成功率低于 15%，目前核心减压伴或不伴带血管腓骨移植被认为是治疗股骨头坏死的金标准。然而核心减压千差万别,文献报道并不令人满意。许多患者最终股骨头塌陷，常需接受全髋关节置换治疗。由于人工全髋关节使用寿命有限,年轻患者一旦置换人工关节,常需多次置换手术,给病人及家属身心带来了很大痛苦,经济上也产生沉重的负担。

ESWT 是利用冲击波能量转换和传递原理,造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力,达到裂解硬化骨促进骨愈合等目的，它具有非侵人性、组织损伤小、疗效显著等优点。在欧洲一些国家,应用该法治疗骨不连、骨折延迟愈合、肩周炎、网球肘及跟痛症等,已逐渐被临床骨科医生接受。

当冲击波进人人体，由于介质不同时，如组织成分不同,细胞之间密度和结构不同，软组织成分与骨组织之间的成分和密度的巨大差异，均会在界面处产生不同程度的机械应力效应，在不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，尤其是在骨组织内部产生一系列微小的损伤，从而诱导成骨。

实验证明，由于机械应力作用于骨组织或细胞后，先引起电位变化和空化效应等,进而引起组织细胞的拉应张力，组织间松解，细胞的弹性变形，活化了细胞，激活细胞的增殖，促进骨痂生成，从而引起细胞或组织内一系列生理生化变化，改善局部组织血液循环，最后达到治疗的目的。

ESWL通过早期干预，减少坏死区域的扩展，有效避免骨进一步崩溃。相对于核心减压和骨移植术，ESWT 的治疗是具有效性的,进一步延迟全髋关节置换术时间。此外，它可以明显降低骨髓水肿和相关的疼痛。

然而，冲击波疗法治疗股骨头缺血性坏死的准确机制、体外冲击波如何影响骨组织结构与代谢、以及何种能量方式及强度的冲击波是治疗该病的最佳波源，目前仍不清楚，均需进一步研究。